Что нужно знать о свином гриппе? Важные факты о свином гриппе.

03.09.2019

Свиной грипп – это высококонтагиозное заболевание, которое принадлежит к группе острых респираторных инфекций и вызывается .

Свиным гриппом болеют те, кто контактирует со свиньями. Мужчины и женщины одинаково страдают от данной болезни.

Тяжелые и осложненные формы заболевания , пожилых людей, беременных и пациентов со сниженными защитными свойствами организма вследствие хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции.

Вирус свиного гриппа открыла группа американских ученых во главе с Ричардом Шоупом в 1931 году. Заболевание было распространенным в сельской местности, так как им болели домашние животные, а именно свиньи.

Симптомы свиного гриппа принимали за осложненные формы ОРЗ. Заболеваемость на свиной грипп начали регистрировать только в конце XX века. В основном болели фермеры, ветеринары и те, кто ухаживал за свиньями. Свиной грипп никто серьезно не воспринимал. Так было до 2009 года.

2009 год запечатлен в мировой истории, как год пандемии свиного гриппа – «Калифорния/2009». Наибольшее количество больных было в Европе, России, Китае, Японии. Признаки свиного гриппа обнаружили больше чем в полмиллиона человек. Самые восприимчивые к свиному гриппу – дети и молодые люди до 25 лет. Вирус свиного гриппа классифицировался как шестой класс опасности.

Причины свиного гриппа

Свиньи могут болеть и передавать такие серотипы вируса гриппа: вирус сезонного гриппа человека, вирус птичьего гриппа, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Свиной грипп вызывает именно серотип А(H1N1), который является результатом мутации других серотипов и передается от свиньи человеку.

Вирус A(H1N1) – это РНК-содержащий пневмотропный вирус из семейства Orthomyxoviridae, состоящий из овальных вирионов диаметром 100 нм. Оболочка вируса построена из специфических протеинов – гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N), которые принимают участие в прикреплении вируса к клетке и проникновению в нее. Серотипы вируса различают в зависимости от набора H и N.

Вирус калифорнийского гриппа неустойчив во внешней среде. В течение нескольких секунд он погибает от высоких температур, солнечных лучей и дезинфицирующих растворов. При низкой температуре – сохраняется длительное время.

Главный источник заболевания – заболевшие или инфицированные свиньи и люди. Калифорнийский грипп передается воздушно-капельным (во время кашля, чихания) или контактно-бытовым (через загрязненные руки и бытовые предметы, на которых остались слизь изо рта, носа или глаз с частицами вируса) путями. Второй путь заражения встречается редко из-за неустойчивости вируса во внешней среде.

Интересно! Не известны случаи заболевания, где вирус передался через мясо от больной свиньи.

Механизм развития (патогенез) свиного гриппа

Вирус накапливается и размножается в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Через 1-7 суток он проникает в кровь, где циркулирует около двух недель. Когда возбудитель циркулирует в кровяном русле, возникают симптомы свиного гриппа, как следствие токсических и токсико-аллергических реакций со стороны внутренних органов.

Симптомы и признаки свиного гриппа

Как любая другая инфекционная болезнь свиной грипп проходит следующие периоды развития:

  1. инкубационный период 2-4 дня, максимально до семи дней;
  2. проднормальный период 3-4 дня;
  3. период основных проявлений 3-4 дня;
  4. период выздоровления начинается с 7-10 дня, при условии отсутствия осложнений.

Калифорнийский грипп может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.

Основные признаки свиного гриппа:

  • высокая температура тела – 39-40°С;
  • озноб, повышенная потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • выраженная общая слабость;
  • светобоязнь;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сильные головные боли, особенно в лобной части;
  • приступообразный сухой кашель, который со временем стает влажным с выделением слизистой мокроты;
  • боли в горле;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • в тяжелых случаях – одышка, боли в грудной клетке;
  • редко — покраснение задней стенки глотки, мягкого неба и слизистой глаз, охриплость голоса, насморк.

Инкубационный период свиного гриппа длится от нескольких часов до четырех суток. Симптомы свиного гриппа в этот период отсутствуют. Но, уже тогда больной активно выделяет вирус, заражая окружающих, и так до полного выздоровления. У некоторых людей заболевание может иметь бессимптомный характер, а у некоторых случаях приводит к опасным осложнениям и смерти.

Признаки свиного гриппа возникают остро. В начале заболевания свиной грипп напоминает сезонный грипп. На протяжении 2-4 дней держится температура 39-40°С. Больной вялый, жалуется на разбитость, ломоту в мышцах и суставах, плохой аппетит. В тяжелых случаях нарастает интоксикация в виде сильных головных болей над бровями, а также глазных яблоках. Яркий свет приносит болевые ощущения. Катаральный синдром проявляется першением и болью в горле, слизистыми выделениями из носа, кашлем. У каждого третьего больного, выше описанные симптомы свиного гриппа, сопровождаются диспепсическими расстройствами – болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом.

При отсутствии осложнений на 7-10 день инфекционного процесса температура нормализуется, кашель становится влажным, состояние больного улучшается и наступает период выздоровления.

Важно! Если вы обнаружили у себя симптомы свиного гриппа, немедленно обратитесь к врачу-инфекционисту. Ранняя диагностика заболевания и адекватная терапия – спасут вам жизнь.

Осложнения свиного гриппа

Осложнения возникают при среднетяжелых и тяжелых формах свиного гриппа, начиная со 2-3 дня от начала заболевания. По локализации осложнения разделяют на следующие:

  • легочные: вирусное или бактериальное воспаления легких, гнойные процессы в легких и плевральной полости, легочная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые: инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, обострение хронической патологии сердечно-сосудистой системы, сердечно-сосудистая недостаточность;
  • нервной системы: воспаление оболочек и тканей головного мозга, неврит и невралгия;
  • синдром Рея;
  • геморрагический синдром.

Рассмотрим некоторые состояния более подробно.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония возникает первично на фоне свиного гриппа.

Симптомы нарастают молниеносно и в 40 % случаев приводят к смерти больного от геморрагического отека легких и выраженной дыхательной недостаточности.

Больной жалуется на кашель, часто с выделением алой пенистой мокроты, выраженную одышку, боли в грудной клетке.

Кожные покровы бледные с акроцианозом.

Резко снижено содержание кислорода в крови. При аускультации легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, при выраженном отеке их слышно на расстоянии.

Важно! Больные с вирусной пневмонией обязательно подлежат госпитализации и активному лечению.

Возникает осложнение вследствие снижения иммунной защиты организма и наслоения бактериальной флоры.

Вирус повреждает эпителий верхних дыхательных путей, открывая ворота для бактерий, которые проникают в легкие, гортань, трахею.

Бактериальная пневмония проявляется влажным кашлем с выделение слизисто-гнойной мокроты, болями в груди, влажными хрипами разного калибра в легких. Состояние эффективно лечится антибактериальными препаратами.

Синдром Рея возникает у детей, подростков и характеризуется энцефалопатией с жировой дистрофией печени на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой. Основные симптомы – психомоторное возбуждение или заторможенность, рвота, дезориентация, сонливость, судороги, кома и остановка дыхания.

Обратите внимание! Ацетилсалициловая кислота противопоказана в детском возрасте. Для снижения температуры применяется только парацетамол и ибупрофен.

Миокардит и перикардит

У половины больных на свиной грипп, при ультразвуковом или электрокардиографическом обследовании, присутствуют структурные и/или функциональные изменения без каких либо клинических проявлений.

Миокардит проявляется в виде повышения сердечных маркеров (МВ-креатинфосфокиназы, тропонины Т и I) в крови, изменениями на ЭКГ или УЗД, резкой одышкой, отеками, снижением артериального давления, нарушением сердечного ритма.


Энцефалит и энцефалический синдром

Для энцефалического синдрома свойственны общемозговые симптомы, такие как судороги, нарушение сознания и симптомы очагового поражения мозговой ткани.

При энцефалите эти нарушения более выраженные, локальные, устойчивые и глубокие.

Данные осложнения могут быть ранними, которые возникают на 2-3 день инфекционного процесса, и поздними – через 2-3 недели от начала свиного гриппа.


Менингит и менингоэнцефалит

При менингите воспаляются оболочки головного и спинного мозга.

Интенсивная распирающая головная боль, неудержимая рвота, повышение всех видов чувствительности, поза «легавой собаки» (запрокинутая голова, согнутые ноги в коленях) через напряжение шейных мышц – это признаки менингита.

Осложнение можно заподозрить по нарастанию головной боли.

Обратите внимание! К смерти приводит не вирус свиного гриппа, а его осложнения.

Диагностика свиного гриппа

В начале заболевания симптомы свиного гриппа неспецифические, поэтому их часто принимают за острое респираторное вирусное заболевание или другой серотип гриппа. Для своевременного выявления, диагностика гриппа H1N1 должна быть комплексной и всесторонней.

Общеклинические методы диагностики свиного гриппа:

  1. Для постановки диагноза имеет значение острое развитие заболевание. Симптомы свиного гриппа могут стремительно усилиться в течение нескольких часов. С первого дня больного беспокоит выраженная интоксикация. На мысль о свином гриппе должно натолкнуть сочетание интоксикации, кашля и болей в животе, диареи, тошноты. Кашель сухой надсадный.
  2. Сбор анамнеза болезни и жизни. Тщательно собранный анамнез – это половина готового диагноза. Обязательно нужно уточнить, не было ли контакта у пациента с человеком, который имел признаки свиного гриппа (кашель, насморк, боли в суставах, мышцах, высокую температуру и другие). А также выяснить, не переехал ли он с региона, где свирепствует свиной грипп.
  3. При осмотре больного можно выявить покраснение и увеличение фолликулов задней стенки глотки, так званый «симптом брусчатки», гиперемию и блеск слизистой глаз.
  4. При развитии воспаления в легких можно выслушать сначала жесткое везикулярное дыхание, затем сухие хрипы, а при отхождении мокроты – влажные разнокалиберные хрипы.

Лабораторная диагностика свиного гриппа:


Инструментальные методы диагностики проводятся в основном для выявления осложнений. Обязательным является рентгенологическое обследование легких, чтобы подтвердить или исключить пневмонию.

Как лечить свиной грипп?

Лечение свиного гриппа должно быть комплексным и включать организацию режима дня больного, терапию, направленную на уничтожение возбудителя (этиотропная терапия), патогенетическое и симптоматическое лечение. Как дополнение к медикаментозному лечению гриппа H1N1 можно применять народные методы.

Больные с подтвержденным диагнозом свиного гриппа, обязательно госпитализируются в инфекционный стационар, если состояние тяжелое, то в отделение интенсивной терапии. Постельного режима нужно придерживать во время лихорадочного периода и для предотвращения развития осложнений.

Питание при свином гриппе должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Дневной рацион в основном состоит из мясных блюд (говядины, мяса кролика, курицы), морепродуктов (морской капусты, креветок, омаров, кальмаров, устриц, мидий), орехов (миндаля, арахиса, грецких орехов, ведь они богатые цинком, который помогает бороться с вирусом).

Лучше всего подойдут жидкие супы и бульоны.

Помогут уменьшить интоксикационный синдром – морсы, соки, чаи.

Большое количество витаминов можно получить из овощей и фруктов – спаржи, свеклы, капусты, тыквы, моркови, помидор, зеленого лука, шпината, дынь, персиков, манго, грейпфрутов, абрикос, киви, апельсинов, лимонов, гранатов, мандарин, черники, земляники.

Все блюда готовят щадящими методами термической обработки – запекание, отваривание или на паровой бане.

Этиотропное лечение – это основа терапии свиного гриппа. С этой целью назначают осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые являются противовирусными препаратами, прекращающими размножение вируса, путем блокирования выхода вирусных частиц из клеток. Тамифлю и Реленза применяют обязательно в следующих случаях:

  • наличие хотя бы одного из симптомов свиного гриппа;
  • лабораторной идентификации вируса гриппа А(H1N1);
  • у детей до пяти лет;
  • у лиц старше 65 лет;
  • у беременных женщин;
  • у больных с тяжелыми преморбидными состояниями и сниженным иммунитетом.

Выбранный медицинский препарат принимают на протяжении 5 дней. При тяжелом состоянии и наличие осложнений, курс продлевают индивидуально.

При легком или среднетяжелом течение свиного гриппа можно назначить Арбидол, Гриппферон, Виферон, Реаферонлипинд, Ингарон, Ингавирин, Кагоцел, Циклоферон. Эти препараты не имеют прямого противовирусного действия, но они активизируют и повышают иммунные механизмы организма в борьбе с гриппом.

Самое частое осложнение свиного гриппа – это пневмония, которая требует назначения антибактериальных препаратов. Самыми эффективными в борьбе с бактериальной пневмонией являются Цефтриаксон, Меропенем, Имипенем, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Ванкомицин.

Патогенетическое лечение предполагает проведение инфузионной терапии для снятия интоксикации, введение глюкокортикостероидов, кислородной терапии.

Симптоматические средства назначаются для снижения температуры тела (парацетамол, ибупрофен), нормализации носового дыхания (назол, називин, отривин и другие), улучшения откашливания (амброксол, ацетилцистеин) и противоаллергического действия (кларитин, тавегил, супрастин).

Народные методы лечения свиного гриппа

Обратите внимание! Лечение народными методами проводится только, как дополнительные меры к медикаментозному лечению.


Профилактика свиного гриппа

Общие меры профилактики, которые должен проводить каждый человек:

  • Регулярно мыть руки с мылом, а лучше всего после посещения общественных мест обрабатывать дезрастворами для рук, которые можно приобрести в любой аптеке и супермаркете.
  • Избегать контакта с больными на респираторные заболевание или общественных мест во время эпидемии гриппа.
  • Избегать объятий, поцелуев и рукопожатий во время эпидемий и пандемий гриппа.
  • При выявлении у себя симптомов гриппа, оставайтесь дома и изолируйте себя от других людей.
  • При малейшем подозрении гриппа немедленно обратитесь к врачу-инфекционисту за медицинской помощью

Неспецифическая медикаментозная профилактика предполагает использование одного из следующих медицинских препаратов: Кагоцела, Арбидола, Анаферона, Гриппферона, Виферона, Тамифлю.

Специфическая профилактика проводится путем введения в организм человека вакцины от вируса свиного гриппа, которая защищает от гриппа В, штаммов A/H1N1 и H3N2 гриппа А. Вакцинация не может вызвать грипп, так как вакцина не содержит цельный вирус, а только его антигены. Иммунитет формируется на 12 месяцев.

Свиной грипп

Что такое свиной грипп?

Свиной грипп – респираторное заболевание свиней, которое вызывается вирусом гриппа А и периодически провоцирует вспышки заболевания у животных. Вирусы свиного гриппа приводят к высоким уровням заболеваемости, при достаточно низкой смертности, среди свиней. Они могут распространяться среди животных в течение всего года, но чаще вспышки приходятся на позднюю осень и зиму, подобно эпидемиям у людей. Впервые классический вирус свиного гриппа (вирус H1N1 гриппа А) был выявлен у свиньи в 1930 году.

Сколько существует вирусов свиного гриппа?

Подобно всем вирусам гриппа, вирус свиного гриппа характеризуется постоянной изменчивостью. Свиньи могут заразиться вирусами птичьего или человеческого гриппа так же, как и вирусами свиного гриппа. Поражая свиней, вирусы гриппа различных видов могут "перегруппироваться" (т.е. заменить гены) и сформировать новые штаммы, являющиеся сочетанием инфекций свиного, человеческого и/или птичьего гриппа. За годы появилось множество различных видов вирусов свиного гриппа. В настоящий момент выделяют четыре основных подтипа вируса гриппа A, выявленные у свиней: H1N1, H1N2, H3N2 и H3N1. Однако большинство недавно определенных вирусов гриппа у свиней принадлежали к подтипу H1N1.

Свиной грипп у человека

Может ли человек заразиться свиным гриппом?


Обычно вирусы свиного гриппа не передаются человеку. Однако наблюдались отдельные случаи заражения людей свиным гриппом. Чаще всего инфицирование имело место среди людей, непосредственно контактировавших с животными (например, дети, находившиеся рядом со свиньями на рынке, или работники свиноферм). Кроме того, зафиксированы случаи передачи свиного гриппа от человека человеку. К примеру, вспышка свиного гриппа у животных в штате Висконсин в 1988 году привела к многочисленным заболеваниям среди людей, но это не вызвало эпидемии среди населения. Тем не менее, передача вируса от пациента врачам, которые с ним тесно контактировали, была подтверждена наличием антител.

Насколько распространена инфекция свиного гриппа среди людей?

По данным CDC один случай заболевания свиным гриппом каждые 1-2 года регистрируется на территории США, с декабря 2005 г. по февраль 2009 г. было зафиксировано 12 случаев заражения свиным гриппом среди людей.

Каковы симптомы свиного гриппа у людей?

Симптомы свиного гриппа у людей предположительно такие же, как и симптомы обычного сезонного гриппа, и включают жар, вялость, отсутствие аппетита и кашель. Некоторые больные свиным гриппом сообщали о насморке, боле в горле, тошноте, рвоте и поносе.

Можно ли заразиться свиным гриппом через блюда из свинины?

Нет. Вирус свиного гриппа не передается через еду. Вы не можете заразиться этим вирусом, употребляя продукты из свинины. Правильно обработанные и приготовленные продукты из свинины безопасны. Приготовление свинины при внутренней температуре 70°С убивает вирус свиного гриппа так же, как и другие микробы и вирусы.

Как передается свиной грипп?

Вирусы этого заболевания могут передаваться непосредственно от животного человеку и наоборот. Вероятность заражения человека свиным гриппом наиболее высока, когда существует близкий контакт с больными животными, например, в свинарнике и на животноводческих выставках домашних свиней. Передача инфекции от человека человеку также возможна. Предположительно, способ заражения подобен инфицированию сезонным гриппом среди людей, которое в основном осуществляется через кашель или чихание больных. Человек может заразиться и после того, как дотронется до предмета, на поверхности которого находятся респираторные выделения с вирусом гриппа, а затем до своего рта или носа.

Что нам известно о передаче свиного гриппа от человека человеку?

В сентябре 1988 года ранее здоровая беременная женщина 32 лет была госпитализирована с пневмонией, через 8 дней она умерла. Был выявлен вирус свиного гриппа H1N1. За четыре дня до обращения в больницу пациентка посетила провинциальную ярмарку свиней, где среди животных было широко распространено похожее на грипп заболевание. Последующие исследования показали, что 76% проверенных участников выставки имели антитела, свидетельствовавшие о заражении свиным гриппом, но серьезных случаев заболевания среди этой группы выявлено не было. Дополнительные исследования показывают, что у одного из трех сотрудников медперсонала, который контактировал с пациенткой, было обнаружено похожее на грипп заболевание средней степени тяжести с присутствием антител, которые свидетельствовали о заражении свиным гриппом.

Как можно выявить у человека заболевание свиным гриппом?

Для того чтобы диагностировать инфекцию свиного гриппа А, как правило, необходим сбор респираторного образца в течение первых 4-5 дней заболевания (когда вероятность передачи вируса больным наиболее высока). Однако некоторые люди, особенно дети, могут быть заразными на протяжении 7 и более дней. Выявление вируса свиного гриппа А требует отправки в специализированные вирусологические лаборатории для проведения лабораторного анализа.

Какие существуют лекарства для лечения свиного гриппа у людей?

По данным ВОЗ есть четыре группы антивирусных препаратов для лечения гриппа: амантадин, римантадин, оселтамивир и занамивир. Несмотря на то, что большинство вирусов свиного гриппа восприимчивы ко всем четырем препаратам, последние данные ВОЗ свидетельствуют об устойчивости вируса к амантадину и римантадину.

Существуют ли какие-то еще примеры вспышек свиного гриппа?

Самым известным случаем является вспышка свиного гриппа среди солдат на военной базе "Форт-Дикс", в штате Нью-Джерси в 1976 году. Вирус стал причиной болезни, как u1084 минимум, 4 солдат (рентгенография выявила пневмонию) и 1 летального исхода. Все пациенты были ранее здоровы. Вирус передавался в условиях тесного контакта в группе военной подготовки в течение 1 месяца с ограниченной передачей за ее пределы. Источник вируса, точное время, когда он попал на базу "Форт-Дикс", факторы, которые ограничили его распространение и продолжительность, неизвестны. Возможно, причиной вспышки в "Форт-Дикс" стало попадание вируса животного происхождения в зимний период в группу людей, которые пребывали в напряженном состоянии, имели тесный контакт и находились в перенаселенных помещениях. Вирус свиного гриппа А, выявленный у солдата на военной базе "Форт-Дикс", был назван A/New Jersey/76 (Hsw1N1).

Свиной грипп у свиней

Как свиной грипп распространяется среди свиней?

Считается, что вирусы гриппа передаются посредством тесного контакта животных друг с другом и, возможно, от зараженных объектов, которые передвигаются между больными и неинфицированными свиньями. В стадах-носителях инфекции и стадах, привитых от гриппа, могут возникать отдельные случаи заболевания, может проявляться средняя степень болезни или наблюдаться полное отсутствие симптоматики.

Каковы признаки заболевания свиным гриппом у свиней?

В число признаков свиного гриппа у свиней входят: неожиданный приступ жара, подавленное состояние, кашель (рявкающие звуки), выделения из носа и глаз, чихание, затрудненное дыхание, покраснение или раздражение глаз и отказ от пищи.

Насколько распространен свиной грипп среди свиней?

Вирусы свиного гриппа H1N1 и H3N2 являются эндемическими среди свиней. Вспышки заболевания обычно случаются в холодные месяцы (поздняя осень и зима), и иногда после загона новых животных в восприимчивые стада. Исследования показали, что свиной грипп H1N1 распространен среди свиней по всему миру; 25% животных продуцируют антитела, что подтверждает инфицирование. В США исследования установили, что антитела, которые свидетельствуют об инфекции H1N1, были выявлены у 30% свиней. В частности, 51% животных на территории северной и центральной частей США показали наличие антител как подтверждение инфицирования вирусом H1N1. Случаи инфицирования человека вирусом свиного гриппа H1N1 редки. В настоящий момент не существует способа различить антитела, которые вырабатываются у свиней в ответ на вакцину от гриппа, от антител, которые продуцируются у животных как реакция на заражение свиным гриппом H1N1. Как минимум с 1930 года было известно, что среди свиней распространен вирус H1N1, Изначально вирусы H3N2 попали к животным от человека. Действующие вирусы свиного гриппа H3N2 близкородственны человеческим вирусам H3N2.

Существует ли вакцина от свиного гриппа?

Существуют вакцины для предупреждения гриппа у свиней. Но вакцин для защиты человека от свиного гриппа не существует. Вакцина от сезонного гриппа, вероятно, поможет отчасти защитить от свиного вируса H3N2, но не от H1N1.

Самое широкое распространение данное название получило в 2009 году в средствах массовой информации. Ряд штаммов, которые ассоциируются с возникновением свиного гриппа, были обнаружены в вирусах гриппа серотипа C и подтипов серотипа А . Так называемый «Вирус свиного гриппа» — это общее название для всех этих штаммов.

Данное заболевание имеет определенное распространение среди домашних свиней во многих странах мира. Однако наибольшую опасность представляет тот факт, что данный вирус может поражать людей, птиц и некоторых животных. К тому же в процессе существования вируса свиного гриппа происходит его быстрая мутация.

Вирус свиного гриппа может передаваться от животного к человеку относительно редко. Соответственно употреблять свинину, приготовленную с учетом всех правил термической обработки, можно, не опасаясь заражения свиным гриппом. Очень часто при передаче вируса от животного к человеку симптомы свиного гриппа у людей не проявляются, и болезнь нередко обнаруживается только ввиду наличия антител в человеческой крови. В тех случаях, когда свиной грипп человеку передается от животного, болезнь называется зоонозным свиным гриппом. Однако согласно данным статистики, с двадцатых годов двадцатого века среди людей, которые работают непосредственно со свиньями, зафиксировано приблизительно 50 случаев заражения свиным гриппом.

Ряд штаммов, которые провоцируют возникновение признаков свиного гриппа у людей, со временем обрели способность передачи от человека к человеку.

Первые признаки свиного гриппа у человека схожи с симптомами, которые характерны для острых респираторных заболеваний и «обычного» гриппа. Передача заболевания происходит «стандартным» воздушно-капельным путем , а также путем прямого контакта с зараженными организмами. Для того чтобы точно определить наличие у человека данного вируса, проводится лабораторное исследование — анализ на свиной грипп.

В 2009 году в мире была зафиксирована сильная вспышка вируса гриппа нового штамма, которой позже дали название «свиной грипп». Эту вспышку вызвал вирус подтипа H1N1 , который имеет максимальное генетическое сходство с вирусом свиного гриппа. До сегодняшнего дня точно о происхождении данного вируса не известно. Однако официальная информация Всемирной организации по охране здоровья животных гласит, что в среде свиней эпидемическое распространение вируса этого штамма не установлено.

Указанный вирус воздействует так же, как и иные штаммы гриппа. Инфекция попадает в организм человека сквозь слизистых оболочек дыхательных путей , в которых проходит репликация и репродукция вируса. В процессе развития заболевания поражаются клетки трахеи и бронхов, происходит процесс дегенерации, некроза и последующего отторжения клеток, которые были поражены.

Симптомы свиного гриппа

Обычно инкубационный период свиного гриппа может продолжаться до трех дней. При этом следует учитывать, что болезнь может протекать в легкой, тяжелой и средней форме тяжести. Более сложное течение болезни отмечают у беременных женщин, а также у детей и стариков. У представителей данных категорий возможны и небольшие вариации в длительности инкубационного периода свиного гриппа. Также тяжелее переносят свиной грипп люди, которые давно страдают тяжелыми сопутствующими болезнями.

Признаки свиного гриппа у человека проявляются вирусемией, которая продолжается около 10 −14 дней. В организме человека происходят токсические и токсико-аллергические реакции во внутренних органах. Наиболее подвержены сердечно-сосудистая и нервная системы.

В процессе поражения сосудистой системы сосудистая стенка становится более проницаемой и подвергается ломкости. Под действием вируса нарушается микроциркуляции сосудистой системы. Ввиду подобных изменений симптомы свиного гриппа проявляются частыми из носа, появлением геморрагии на коже и слизистых оболочках. Также в качестве симптомов свиного гриппа у людей могут происходить кровоизлияния во внутренних органах и серьезные патологические изменения в легких. Так, возможно возникновение отёков легочной ткани с кровоизлияниями в альвеолы.

Из-за уменьшения тонуса сосудов возникает венозная гиперемия кожи и слизистых оболочек, нарушается микроциркуляция, происходит застой крови во внутренних органах. В более поздних сроках развития болезни проявляется капилляров и вен.

Ввиду подобных изменений наблюдается гиперсекреция ликвора и циркуляторные расстройства, вследствие которых происходит отек мозга и повышается .

Первые признаки свиного гриппа проявляются аналогично признакам гриппа обычного: человек жалуется на головную боль, у него повышается температура тела: в основном температура поднимается до 38 градусов, однако в некоторых случаях она может быть более высокой – до 41 градусов. Также проявляется насморк, могут возникнуть признаки . Человек страдает от сухого, лающего кашля, иногда его беспокоят также боли за грудиной. Кроме того, в качестве симптомов свиного гриппа может возникнуть рвота, диарея, болевые ощущения в животе. Слизистые оболочки горла и носа, как правило, очень сухие. Больной жалуется на слабость и общую усталость, что свидетельствует о проявлении общей интоксикации организма.

Диагностика свиного гриппа

В процессе постановки диагноза врачи учитывают, что признаки свиного гриппа в большинстве схожи с тем, как протекает грипп, который провоцируют иные штаммы вируса.

Течение данного вида гриппа в целом совпадает с течением болезни при условии инфицирования человека другими штаммами вируса гриппа. Следовательно, диагностика свиного гриппа ввиду сходства симптомов свиного гриппа с признаками ряда заболеваний делает диагностику болезни более трудным процессом.

При свином гриппе не проявляется симптомов, присущих именно этому заболеванию. Следовательно, синдромы свиного гриппа диагностируют, обращая внимания на наличие двух наиболее четко выраженных симптомов: сильной общей организма и наличия поражения верхних дыхательных путей.

Очень важно в данном случае правильно провести дифференциальную диагностику заболевания. Основой подобной диагностики становится подробное изучение и последующий анализ клинико-эпидемиологических данных. Это позволит или укрепить подозрения на наличие синдромов свиного гриппа, или опровергнуть такой диагноз.

Даже во время диагностики свиного гриппа во время эпидемий, когда заболевание имеет массовый характер, затруднено, ведь и в этот период около третьи больных, которые жалуются на синдромы поражения дыхательных путей, страдают недугами, которые имеют негриппозную этиологию.

На сегодняшний день принято различать два разных вида диагностики гриппа - диагностика клиническая и диагностика лабораторная . Кроме тщательного клинического исследования необходимо проведение современных лабораторных исследований. Так, анализ на свиной грипп проводится для выделения вируса свиного гриппа, а также последующего определения типа вируса, его сероподтипа либо штаммового варианта вируса.

На данный момент самым информативным способом диагностики свиного гриппа считается ПЦР (так называемая полимеразная цепная реакция ). Для этого производится лабораторное исследование мазков со слизистых оболочек с носа и зева с целью выявления РНК вируса . Данный метод диагностики достаточно точный и выполняется за относительно короткое время.

В качестве вирусологических методов исследования применяется культивирование вируса свиного гриппа в определенной культуре клеток.

При серологической диагностике специфические антитела определяются в сыворотке крови человека. Для этого применяются специальные реакции.

Лечение свиного гриппа

О том, как лечить свиной грипп, необходимо в обязательном порядке консультироваться со специалистом. При малейших подозрениях на наличие данной инфекции следует оперативно обращаться к врачу.

На сегодняшний день лечение свиного гриппа производится по тем же принципам, что и терапия гриппа, который вызывают иные штаммы вируса. Если у больных наблюдается очень сильная интоксикация и нарушения кислотно-щелочного баланса в организме, то лечение свиного гриппа включает комплекс дезинтоксикационной и корректирующей терапии. Как лечить свиной грипп, специалист определяет индивидуально в каждом отдельном случае, однако сегодня доказано, что особенно эффективным воздействием на вирус свиного гриппа обладает препарат (). Если данное средство отсутствует, то для лечения свиного гриппа рекомендуют применение препарата препарат ( ). Если анализ на свиной грипп подтверждает наличие этого заболевания, то в основном применяются именно указанные лекарства от свиного гриппа. Но все же следует учитывать, что наиболее высокой эффективность лечения будет в том случае, если начать терапию указанными препаратами в первые сорок восемь часов после проявления признаков болезни.

Если проявляются легкие признаки свиного гриппа у человека, то в качестве лекарства от свиного гриппа нередко используется , либо другие , применяемые при лечении сезонного гриппа. Наиболее выраженный эффект от применения арбидола проявиться при условии начала терапии в первые пять дней после начала болезни. Длительность терапии не должна составлять меньше одной недели.

Больным, у которых диагностирован грипп средней либо тяжелой степени, назначается курс лечения, цель которого – не допустить проявление первичной вирусной пневмонии. Также важно применить все меры, направленные на профилактику проявления вторичной бактериальной инфекции, которая нередко приводит к пневмонии .

Синдромы свиного гриппа также лечат с помощью препаратов, оказывающих симптоматическое действие. Так, в данном случае актуальны препараты с жаропонижающим воздействием (в основном препараты, которые содержат и ). Аспириносодержащие препараты в качестве лекарства от свиного гриппа не рекомендуют ввиду наличия риска проявления синдрома Рея.

Кроме того, лечение свиного гриппа включает назначение поливитаминов, а в некоторых случаях целесообразны препараты с антигистаминным действием. Если имеет место присоединение вторичной бактериальной инфекции, то в процессе лечения используются широкого спектра воздействия.

Очень важно осознавать, чем опасен свиной грипп. Каждому человеку следует срочно обращаться за неотложной помощью в случае следующих признаков свиного гриппа: наличие сильной дыхательной недостаточности, проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы, признаки угнетения мозговой деятельности, обморок, болевые ощущения в груди, понижение .

Если на протяжении трех дней у больного не снижается температура тела, то необходимо также не медлить с обращением к доктору.

Доктора

Лекарства

Профилактика свиного гриппа

Осознавая, чем опасен свиной грипп, следует принять все меры, для того чтобы не допустить возникновения данного заболевания. Наиболее действенным методом профилактики является против свиного гриппа. Однако в качестве элементарной профилактики свиного гриппа стоит следовать основным правилам защиты от вирусных инфекций. Прежде всего, эффективной защитой от распространения вируса будет марлевая повязка, носить которую рекомендуется в период эпидемии. Носить такую повязку при контактах с людьми нужно постоянно, при этом меняя ее каждые несколько часов на новую либо предварительно простиранную и проглаженную.

По возможности в неблагоприятный период нужно избегать тех мест, где наблюдается большое скопление людей. Наиболее небезопасные места с точки зрения риска заражения свиным гриппом – общественный транспорт, магазины, офисы и др. помещения, в которых находится много людей, необходимо регулярно проветривать. С людьми, которые имеют явно выраженные признаки наличия респираторной инфекции, лучше не контактировать либо быть предельно осторожными во время подобного контакта.

В период эпидемии в качестве профилактики свиного гриппа ощутимое значение имеет регулярное проведение влажной уборки в помещениях. Такую уборку нужно делать несколько раз в день. В неблагоприятный период следует очень часто мыть руки, причем, обязательно с использованием мыла.

Профилактика свиного гриппа также включает обеспечение рационального здорового питания, полноценного сна, достаточной физической активности.

Чтобы обеспечить общее укрепление иммунитета, специалисты рекомендуют принимать , а также препараты-адаптогены, которые могут позитивно влиять на сопротивляемость организма. Это , настойка родиолы розовой, альфа- (мазь для носа). Употребление достаточного количества фруктов и овощей также обеспечит организм необходимым количеством витаминов.

Важно также учесть, что вирус свиного гриппа гибнет под действием высоких температур. Следовательно, термообработка (при температуре выше 70 градусов) гарантирует гибель вируса. Однако нужно помнить, что вирус свиного гриппа может передаваться животными. Поэтому особое внимание стоит обращать на контакт с животными и мясом после их забоя. Ни в коем случае не нужно заниматься разделыванием туш больных животных.

Вакцина от свиного гриппа

Ввиду того, что медики всего мира уже давно понимают, чем опасен свиной грипп, сегодня специалисты активно работают над усовершенствованием вакцины против свиного гриппа. Каждый год производится усовершенствование вакцины против свиного гриппа с учетом мутации вируса А/H1N1 .

Важно понимать, что прививка от свиного гриппа, сделанная с использованием обычной вакцины, не возымеет нужного действия. Напротив, она может ощутимо ослабить иммунитет человека.

На сегодняшний день уже разработаны специфические вакцины, которые применяются для производства прививок от свиного гриппа. Наиболее известными вакцинами, применяемыми в нашей стране, являются вакцины от свиного гриппа пандемрикс (производитель — компания Glaxosmithkline ), фосетриа (производитель — компания Novartis ), а также вакцина от свиного гриппа моногриппол , созданная отечественными производителями. Существуют вакцины в форме традиционной прививки и в форме назального спрея .

В период эпидемии вакцина от свиного гриппа, прежде всего, должна вводиться беременным женщинам, а также тем, кто занимается уходом за малышом до шестимесячного возраста (как матерям, так и нянм). Прививка от свиного гриппа не делается детям до шестимесячного возраста. Не менее важна вакцинация для медицинского персонала, работников неотложной помощи, людей, которые страдают и, соответственно, имеют более высокий риск проявления осложнений после гриппа.

Исследования, которые были проведены, доказали, что заметных побочных явлений современные вакцины от свиного гриппа не вызывают. Часто в месте, где была сделана инъекция, наблюдается краснота и некоторая болезненность, в более редких случаях человек после прививки может ощущать головную боль или проявление усталости, еще реже немного повышается температура тела.

Следует учитывать, что вакцину производят с использованием куриных яиц, следовательно, людям с аллергией на данный продукт ее водить нельзя.

Осложнения свиного гриппа

Осложнения после свиного гриппа проявляются в зависимости от целого ряда факторов. Важна тяжесть инфекции, возраст пациента, иммунитет человека, а также своевременность и эффективность медицинской помощи. Свиной грипп тяжелее протекает у пожилых пациентов, а также у детей младшего школьного возраста.

При правильном и своевременном лечении свиного гриппа прогноз будет благоприятным. Однако достаточно часто данное заболевание провоцирует ряд осложнений, которые могут оказать негативное влияние на общее состояние здоровья человека. Так, частым осложнением является обострение хронических болезней сердечно-сосудистой системы. Последнее особенно часто отмечается у пожилых людей. Иногда проявляются также стенокардические боли, а в первые дни болезни повышается . Также у пожилых людей, которые страдают хроническими болезнями дыхательной системы, может проявляться смешанная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

Еще одним тяжелым осложнением свиного гриппа иногда становится острая пневмония. Большинство острых пневмоний, которые возникают в качестве осложнения свиного гриппа, имеют бактериальное происхождение. Тяжелые формы пневмоний провоцируют патогенные стафилококки, которые резистентны к большому количеству часто применяемых антибиотиков.

Свиной грипп (H1N1) - респираторное заболевание свиней, вызываемое вирусом гриппа типа А. Люди, как правило, не заражаются свиным гриппом, но в случае мутации вирусов это становится возможным.

Что такое свиной грипп?

Свиной грипп (H1N1) - респираторное заболевание свиней, вызываемое вирусом гриппа типа А, источника регулярных вспышек этой болезни у свиней. Люди обычно не заражаются свиным гриппом, но в случае мутации вирусов это становится возможным.

Заразен ли свиной грипп для людей?

Американскими медиками было установлено, что является заразным и передается от человека к человеку. Однако на данный момент не известно, насколько легко вирус распространяется от человека к человеку.

Какие признаки и симптомы свиного гриппа у людей?

Симптомы свиного гриппа у людей схожи с симптомами обычного человеческого гриппа и включают лихорадку, кашель, боль в горле, боли в мышцах, головную боль, озноб и усталость. Встречались единичные случаи диареи и рвоты, связанные со свиным гриппом. Как и обычный грипп, свиной грипп может вызвать обострение скрытых хронических заболеваний.

Как распространяется свиной грипп?

Пути распространения свиного гриппа вирус A (H1N1), как предполагают, такие же
как и у обычного гриппа. Вирус свиного гриппа передается в основном от человека к человеку через кашель или чихание человека больного гриппом, воздушно-капельным путем.

Могу ли я заразиться свиным гриппом в процессе готовки или употребляя в пищу свинину?

Вирус свиного гриппа не распространяется через продукты питания. Вы не можете заразиться свиным гриппом через свинину и продукты из свинины. Употребление должным образом приготовленной свинины и продуктов из нее безопасно.

Сроки начала передачи свиного гриппа от человека к человеку?

Инфицированные люди могут заражать других, уже на следующий день, после того как заразились сами, т.е. до появления клинических симптомов болезни .

Как долго инфицированный может передавать свиной грипп другим?

Людей зараженных свиным гриппом, следует считать потенциально заразными до 7 дней после начала заболевания. Дети, особенно дети младшего возраста, могут быть потенциально заразными более длительные периоды.

Что я должен делать, чтобы предохранить себя от заражения свиным гриппом?

Первое и самое главное: мыть руки. Постарайтесь поддерживать высокий уровень своего психоэмоционального состояния, повышайте иммунитет. Достаточно спите, будьте физически активными, контролируйте стрессы, пейте много жидкости, и придерживайтесь здорового питания. Старайтесь не касаться поверхностей, которые могут быть заражены вирусом свиного гриппа. Избегайте тесного контакта с людьми, которые больны.

Существуют ли лекарства для лечения свиного гриппа?

Если вы больны, противовирусные препараты могут помочь облегчить течение заболевания, и помогут Вам чувствовать себя лучше быстрее. Они могут также предотвратить серьезные осложнения свиного гриппа. Для успешного лечения, следует начать применять противовирусные препараты, как можно раньше, при первых клинических признаках заболевания.

В настоящее время ведутся активные исследования по созданию вакцины против свиного гриппа.

Каковы источники заражения свиным гриппом?

Человек может инфицироваться, когда касается чего-то, на чем имеются вирусы и затем коснется глаз, носа, или рта, предварительно не вымыв руки. Вирусы при кашле или чихании зараженного человека перемещаются в воздухе. Вирус может попасть в организм, когда человек касается капелек слизи зараженного человека попавших, например, на поверхность стола и затем касается своих глаз, рта или носа прежде, чем вымыть руки.

Как долго могут жить вирусы свиного гриппа вне тела?

Мы знаем, что некоторые вирусы и бактерии могут жить 2 и более часов, на поверхностях столов кафетериев, ручек дверей и парт. Частое мытье рук поможет вам уменьшить вероятность получить заражение от таких источников.

Что я могу сделать, чтобы защитить себя от заражения этим гриппом?

На данный момент нет вакцины для защиты от свиного гриппа. Есть повседневные действия, которые могут помочь предотвратить распространение микробов, которые вызывают респираторные заболевания, как грипп. Принимайте эти повседневные меры для защиты Вашего здоровья:

Прикрывайте ваш нос и рот платком или тканевой салфеткой при кашле или чихании. Выбрасывайте салфетку в корзину, после ее использования.

Чаще мойте руки с мылом и водой, особенно после чиханья или кашля. Антибактерицидные салфетки на спиртовой основе также эффективны.

Старайтесь не прикасаться к глазам, носу или рту. Т.е. мест попадания инфекции в организм.

Старайтесь избегать тесного контакта с больными людьми.

Каков наилучший способ предотвратить распространение вируса через кашель и чихание?

Если вы заболели, ограничьте контакт с другими людьми, насколько это возможно. Не ходите на работу или школу, если заболели. Прикрывайте рот и нос тканью при кашле или чихании. Это может предотвратить заражение окружающих людей. Выбросьте использованную ткань в корзину для мусора.

Что является лучшим методом для мытья рук, чтобы избежать заражения свиным гриппом?

Частое мытье рук поможет защитить вас от вируса. Промыть руки водой с мылом или медицинским спиртом. Рекомендуемое время мыться – не менее 15-20 секунд. Если вода и мыло недоступны, салфетки или антибактерицидный гель на спиртовой основе могут быть использованы. Вы можете их найти в большинстве супермаркетов и аптек.

Что делать, если я заболел?

Если вы живете в тех районах, где были выявлены случаи свиного гриппа и у вас наблюдаются симптомы: лихорадка, боли в теле, насморк, боль в горле, тошнота или рвота или понос, Вы должны обратиться к врачу.

Если вы заболели, вы должны оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, насколько это возможно, чтобы не послужить источником распространения инфекции.

Следующие симптомы, наблюдаемые у детей, требуют срочной медицинской помощи:

Учащенное дыхание или нарушение дыхания,
- Синюшный цвет кожи,
- Употребление малого количества жидкости,
- Повышенная раздражительность,
- Схожие с гриппом симптомы улучшения, но затем повторные ухудшения состояния с температурой и кашлем,
- Лихорадка с сыпью.

У взрослых, к симптомам, которые нуждаются в срочной медицинской помощи, относятся:

Затрудненное дыхание или одышка
- Боль или давление в груди или животе
- Внезапное головокружение
- Лихорадка
- Серьезная или постоянная рвота

Насколько серьезна инфекция свиной грипп?

Как и обычный грипп, свиной грипп у людей может различаться по степени тяжести от легкого до тяжелого. В период с 2005 года до января 2009 года, 12 случаев заболевания людей свиным гриппом были выявлены в США, но без смертельных последствий. Однако, свиной грипп может привести к серьезным осложнениям. В сентябре 1988 года, ранее здоровая 32-летняя беременная женщина в Висконсине была госпитализирована с пневмонией, и умерла через 8 дней спустя (она была больна свиным гриппом). Вспышка свиного гриппа произошла в 1976 году в Форт-Дикс, штат Нью-Джерси, став причиной более 200 случаев серьезных заболеваний, и одну смерть.

Всемирная организация здравоохранения говорит о возможности пандемии свиного гриппа, на 1 мая 2009 в мире выявлено 500 заболевших, 13 из которых умерло. Свиной грипп зарегистрирован уже в 13 странах мира.

«Свиной» грипп (англ. Swine flu) - условное заглавие заболевания людей и животных, вызываемого штаммами вируса гриппа.

Как провериться на наличие свиного гриппа

В Федеральном муниципальном учреждении науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора разработана тест-система для обнаружения вируса гриппа А/Н1N1/СА/2009 «свиного гриппа».

Опасность свиного гриппа

Опасность его состоит в том, что свиной грипп передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём - это отличительная особенность, к примеру птичьего гриппа, которым есть возможность было заразиться только при близких контактах с нездоровым либо зараженной едой. ВОЗ (Глобальная организация здравоохранения) присвоила данному гриппу 4 категорию из 6 вероятных, по угрозы.

Инкубационный период свиного гриппа в девяноста 5 случаях из 100 составляет от 2-ух до 4 дней , максимум он может продлиться одну неделю.

Симптомы свиного гриппа
Проявляется свиной грипп так же, как и обыденный вирус. Симптомы свиного гриппа:

  • одышка, как во время физических нагрузок, так и в умеренном состоянии;
  • затрудненное дыхание;
  • посинение;
  • кровавая либо окрашенная мокрота;
  • боль в груди;
  • изменение психологического состояния;
  • высочайшая температура, не спадающая подольше 3-х дней;
  • низкое кровяное давление.
  • Внимание! При возникновении этих симптомов, следует немедля обратиться к доктору и очень ограничить контакты с окружающими людьми.

    Чем свиной грипп отличается от обыденного?

    С лабораторной точки зрения это абсолютно новый вирус. Он содержит внутри себя вереницы ДНК как вируса гриппа, поражающего свиней, так и вирусов птичьего и людского гриппа. С медицинской же точки зрения он не вызывает никаких абсолютно нетипичных симптомов, по последней мере практически у всех пациентов.
    В подавляющем большинстве случаев вирус проявляет себя идиентично: жар, кашель, упадок сил. Некие люди, подозревающие, что они переболели свиным гриппом, считают, что эти симптомы продолжались подольше, чем при обыкновенном гриппе. Другие говорят, что болезнь протекало едва лишь приметно. Существует причина считать, что у неких пациентов вирус не вызывает полностью никаких симптомов. Агентство по охране и укреплению здоровья Онтарио (Agency for Health Protection and Promotion) запускает провинциальное исследование, призванное найти количество людей, которые уже были заражены.
    Хотя в 1-ое время после обнаружения вируса в Мексике и существовали опаски, что от него погибает огромное количество юных и здоровых людей, на данный момент стало ясно, что количество смертельных исходов достаточно не достаточно по сопоставлению с числом подвергшихся инфецированию людей. Следует также держать в голове, что даже сезонный грипп может приводить к погибели - почаще у старых пациентов, а время от времени и у юных людей с крепким здоровьем.

    Подобным необычным свиной грипп делает тот факт, что он появился в необыкновенное для гриппа время года и люди заболевали в направление всего лета. Оказалось также, что у людей был маленький иммунитет к этому штамму перед первой волной заболевания, обрушившейся на Северную Америку. После нее свиной грипп смог распространиться по всему миру резвее, чем какой-нибудь иной вирус гриппа до него. За 1-ые 6 недель он распространился на столько, на сколько прошлые пандемии распространялись за 6 месяцев.

    Почему свиной грипп особо небезопасен для беременных?

    Четкого ответа на этот вопрос все еще как бы нет, однако история, кажется, и тут повторяет себя. Во время обеих пандемий - испанского гриппа 1918 года и азиатского гриппа 1957 года - более высочайшему риску были подвержены беременные женщины, отдельно на 3-ем триместре.

    Даже во время обыденного гриппа беременных женщин почаще госпитализируют с отягощениями, чем других женщин репродуктивного возраста. Беременность вызывает общее понижение иммунитета для того, чтоб организм не отторг «инородное тело», которым для него является плод. Следовательно, организм с ослабленной иммунной системой более подвержен инфецированию какими угодно инфекциями, в том числе и гриппом.

    Кроме ослабленного иммунитета на поздних сроках беременности у женщин подымается диафрагма , что уменьшает объем легких и может делать такие заболевания как грипп более небезопасными .

    Первоисточники:

  • Википедия - «свиной грипп»
  • aif.ru - как провериться на наличие «свиного гриппа»
  • protoronto.ca - свиной грипп: кто в группе риска и почему
  • tiensmed.ru - симптомы свиного гриппа
  • mirsovetov.ru - симптомы и исцеление свиного гриппа
  • gripp-california.ru - о свином гриппе
  • Дополнительно от сайт:
  • Как защититься от свиного гриппа
  • Что такое свиной грипп
  • Какие продукты увеличивают иммунитет
  • Как сшить марлевую повязку
  • Как не заразиться гриппом
  • Похожие статьи